青岛翻译公司翻译医学病例用于出国就医看病

出院信息                    病人信息

住院日  2015.2.28            名   **    姓  王

出院日  2015.3.10  00:00     出生日期 19** ***   性别     男

病房    C7SE    单元 TT     地址  11 Dunstans Court  Thomastown    3074

咨询者   朱莉·米勒医师

出院至   家中               电话  041955xx88

有意再入院

指定全科医师

全科医师未知

电话         传真             电话          传真

Email                         Email

主要诊断

1.       三级脾撕裂，要求栓塞术

2.       肝撕裂

3.       左上顶部肾脏挫伤

4.       小肠肠系膜血肿

5.       右侧T12至L3横突骨折

6.       多处双侧肋骨骨折，伴随相关小肺尖气胸

并发症

其他主要情况

临床风险                           并发症

跌倒               感染

压力损伤           其他

临床简介

27岁男性BIBA后倾翻导致挤压伤。

损伤：

1.        三级脾撕裂：病人被带去做选择性血管造影栓塞术，稳定的后期程序，已将病人登入脾注册表。除流感疫苗（无库存，新疫苗于5月到来供应）外，给予了全部最初免疫。保持每日阿莫西林250mg（无限期+紧急剂量）。根据维多利亚脾脏服务（VSS）的指导，在复建医师安排未来免疫前请保证能联系到全科医师。

2.        肝撕裂+左上顶部肾脏挫伤+小肠肠系膜血肿：不要求干预，无未来出血征象，血红蛋白稳定，无要求跟进。

3.        右侧T12至L3横突骨折：由矫形外科医生进行了保守治疗检查。

4.        双侧肋骨骨折，伴随相关小肺尖气胸：保守治疗，气胸大小未增加。要求胸内科不间断。

5.        功能退化：之前移动独立+日常生活活动（ADL’s），由联合健康团队检查。要求家庭调节，以建立执行日常生活活动（ADLs）（如床栏）

6.        疼痛：在建立多处外伤性损伤时包括急性疼痛服务。

版本1@    2015.3.10  12:10

管理式健康保险（HMO）小结：Grenness, Alasdair医师    寻呼机号码3140 

                                   第1页共2页